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Pour des données de temps d'évènement, la différence de temps de survie moyen restreint (RMST) est une mesure de l’effet de l’intervention, alternative au rapport des risques instantanés, correspondant au gain d'espérance de vie obtenu grâce à l’intervention jusqu’à un temps prédéfini t*. Nous avons étendu deux approches existantes d’estimation du RMST pour des données indépendantes à des données corrélées dans le cadre d’essais randomisés en clusters : l’une basée sur l’intégration directe des courbes de Kaplan-Meier et l’autre basée sur la régression de pseudo-valeurs. Ensuite, nous avons mené une étude de simulation pour évaluer et comparer les performances statistique des méthodes proposées, en faisant varier le nombre et la taille des clusters, le degré de corrélation et l’ampleur de l’effet d’intervention sous l’hypothèse de risques instantanés proportionnels et non proportionnels.

Le prix de thèse 2020-2022 « Daniel Schwartz », fondateur de la Société Française de Biométrie, composante Française de l’International Biometric Society (IBS), a été décerné à deux doctorants sphériens : Arthur CHATTON et Marion KERIOUI

Ils ont été invités à présenter leurs travaux de recherche lors de la Journée Jeunes Chercheur.e.s de la Société Française de Biométrie, qui a eu lieu à Rennes, le 19 janvier 2023.

Bravo à tous les deux !

Objectifs: estimer si l'utilisation de bonus a un impact significatif sur les comportements de jeu des joueurs en ligne et décrire cette relation temporelle dans un environnement de jeu réel. Design: cette étude observationnelle longitudinale fait partie de la deuxième étape du programme de recherche EDEIN (Etude de Dépistage des comportements Excessifs de jeu sur INternet). Origine des données: Autorité de Régulation des Jeux En Ligne - ARJEL (actuellement nommée Autorité Nationale des Jeux - ANJ) (poker, paris hippiques et paris sportifs) et opérateur de loterie nationale française (loteries et jeux à gratter). Participants: 9306 joueurs ayant joué au poker, aux courses de chevaux ou aux paris sportifs, et 5682 joueurs ayant joué aux loteries et aux jeux de grattage ont répondu à une enquête en ligne. Le ratio hommes-femmes était largement en faveur des hommes (environ 90 % pour le poker, les paris hippiques et les paris sportifs, et 65 % pour les loteries). L'âge médian variait de 35 ans (paris sportifs) à 53 ans (paris hippiques et loteries). Mesures: l'enquête en ligne comprenait l'Indice Canadien du Jeu Excessif (ICJE) pour déterminer le statut des joueurs (à risque ou non). Les données de comptes joueurs étaient agrégées de façon hebdomadaire et comprenaient l'intensité du jeu (mises, dépôts), la fréquence de jeu (nombre de jours de jeu), deux indicateurs de comportements de jeu à risque (chasing et implication) et l'utilisation de bonus. Résultats: l'utilisation de bonus était associée à une augmentation de l'intensité du jeu (β entre -0,06 [-0,08 ;-0,05] et 0,57 [0,54 ; 0,60]), de la fréquence du jeu (β entre 0,12 [0,10 ; 0,18] et 0,29 [0,28 ; 0,31]), et des comportements de jeu à risque (OR entre 1,32 [1,16 ; 1,50] et 4,82 [4,61 ; 5,05]), à la même semaine que leur utilisation. Cet effet était plus marqué pour les comportements de jeu à risque et les joueurs à risque. Conclusion: les bonus pourraient représenter un facteur de risque de développer ou d'exacerber des problèmes de jeu.

Both in France and Sweden, global changes in online gambling activities due to the COVID-19 pandemic, and their potential for gambling problems, are a source of concerns for public health authorities. The CONGA project aims to measuring the impact of the COVID-19 pandemic on the online gambling activity, both in France and Sweden. The use of gambling tracking data, widely acclaimed in recent years in research on online gambling given its ecological nature, could allow observing longitudinally changes in online gambling activities due to the pandemic. Moreover, the combination of French and Swedish data will allow comparing two countries with very distinct politics regarding the pandemics, i.e. a lockdown in France compared to no lockdown in Sweden. The CONGA study will provide a better understanding of the impact of restriction measures in the context of the health crisis on online gambling activities. Moreover, the identification of sub-populations particularly at risk of increasing their gambling activity in response to the health crisis will have both clinical and epidemiological perspectives, even beyond the current period of crisis.

Investigateur principal : Gaëlle Challet-Bouju

Les addictions comportementales (AC) [Jeu d’Argent Pathologique (JAP), Addiction à l’Alimentation (AA), Addiction Sexuelle (AS)] peuvent entraîner des conséquences désastreuses. Elles sont souvent associées à d'autres troubles addictifs ou psychiatriques, et à des taux élevés de tentatives de suicide. Les études épidémiologiques rapportent une prévalence atteignant 2,7 % pour le JAP, 5 % pour l'AS et jusqu'à 7,9 % pour l'AA.
De nombreuses similitudes ont été mises en évidence entre les AC, ainsi qu'avec les troubles de l’usage de substances. Sur le plan clinique, le point commun fondamental est l’existence du craving (envies impérieuses, incontrôlable de s'engager dans des comportements hédoniques), qui a été systématiquement associé à la perte du contrôle sur la conduite et à la rechute.
Alors que les thérapies cognitivo-comportementales ont démontré leur efficacité pour la prise en charge des AC à court terme, l'étendue et la durabilité de leurs effets restent encore inconnues. Les abandons de soins sont fréquents, ainsi que les rechutes.
À l'heure actuelle, aucun traitement pharmacologique n'a obtenu d’Autorisation de Mise sur le Marché (AMM) dans l’indication « AC », mais plusieurs médicaments ont été testés. Parmi eux, deux antagonistes des récepteurs opioïdes, la naltrexone et le nalméfène, semblent les plus prometteurs. En diminuant la neurotransmission de la dopamine dans le circuit de récompense, ils réduisent à la fois l'excitation pour les comportements gratifiants et l'envie.
Comparé à la naltrexone, le nalméfène semble avoir une meilleure sécurité d’emploi. À ce jour, aucune étude n'a examiné l'efficacité du nalméfène en tant que traitement des AC. Deux essais cliniques ont démontré son efficacité pour le traitement du JAP, mais aucun essai clinique n'a été mené pour l'AS et l'AA.
Nous faisons l'hypothèse que le nalméfène, par rapport à un placebo, peut avoir un effet thérapeutique en complément du traitement habituel pour diminuer le craving dans les AC sus-citées. L'étude NABAB pourrait donc conduire à l'élaboration de recommandations intégrant une option médicamenteuse pour le traitement des AC.
La mise à disposition d'un traitement médicamenteux bien toléré et peu coûteux permettrait une accessibilité plus facile aux soins, par exemple dans les soins primaires, et dans la prise en charge des patients qui ont des difficultés à s'engager dans des soins spécialisés.

Investigateur principal: Marie Grall-Bronnec